B) Drenagem biliar usando prótese plástica. Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) e prótese transtumoral por via endoscópica
RM Possibilita adequada avaliação do tumor, da relaçãeste utilizando as estruturas adjacentes, sendo mais sensÃvel e especÃTeimavive qual a TC na identificaçãeste e caracterizaçãeste do lesões secundárias Permite a visualização da árvore biliar por sequências colangiográficas (colangioressonância) ou por meio por contraste hepatoespecÃfico, excretado pelas vias biliares Fornece informações necessárias de modo a a cirurgia e de modo a este planejamento terapêutico Ecoendoscopia Auxilia pelo diagnóstico e estadiamento (através proximidade do probe por ultrassom no duodeno usando este hepatocolfoidoco) Possibilita visualizar lesões pequenas (a partir de 3 mm), não visÃveis previamente por outros mé especialmentetodos por imagem Permite a realização de punçãeste ecoguiada em pacientes usando falha diagnóstica pela CPRE CPRE Útil pelo diagnóstico e tratamento Permite a identificaçãeste por visãeste direta da lesãeste e a realizaçãeste do biopsias, aumentando a sensibilidade diagnóstica para cerca do 90% Via para a realização de drenagem biliar como procedimento paliativo em pacientes utilizando doença irressecável PET/CT Permite o estudo em Argumento da anatomia e da atividade metabólica glicolÃtica Útil pelo estadiamento pré-operatório para a pesquisa por metástases, principalmente em tumores intra-hepáticos Tomografia por emissão do pósitrons associada à tomografia computadorizada (PET/CT)
Uma boa conversa pode valer Muito mais do de que um punhado do exames – de cada 10 diagnósticos, 08 podem possibilitar ser resolvidos durante uma entrevista natural fabricada coisa qual os recfoim formados só irãeste aprender utilizando o tempo, pois este tempo faz este Porreiro médico.
Em pacientes utilizando doença irressecável, este terapia paliativo é a alternativa mais indicada de modo a melhora da habilidade do vida e sobrevida.
Optou-se pela realizaçãeste do drenagem transparietal, com sucesso. Uma USG endoscópica foi solicitada para a confirmaçãeste diagnóstica por punção ecoguiada. Ao exame por ecoendoscopia​ identificou-se este hepatocolé especialmentedoco médio utilizando acentuado espessamento da parede, levando à estenose (Figura 5A). A punçãeste ecoguiada foi realizada isento intercorrências (Figura 5B) e as amostras foram encaminhadas para a citologia.
Tais procedimentos identicamente conjuntamente têm papel fundamental na programação da cirurgia, visto de que a ressecçãeste cirúrgica é a única opção de cura de que leva ao aumento da sobrevida nesses pacientes. Após a exclusãeste por critérios do irressecabilidade, este próximo passo é o planejamento terapêutico.
O colangiocarcinoma é um tumor extremamente faça um link agressivo, usando prognóstico ruim e associado à significativa morbidade. Apesar do pouco frequente, deve executar Parcela do diagnóstico diferencial do icterÃcia. A investigação precoce é importante para que seja possÃvel realizar o terapia da doença em sua própria fase inicial.
Desse modo, a drenagem biliar é a melhor opção do suporte para esses inpÃduos, podendo ser realizada por via endoscópica, percutânea ou cirúrgica, a ser a endoscópica a menos invasiva. Ecoendoscopia
Considerada uma das áreas mfoidicas que Ainda mais crescem no paÃs, a medicina nuclear possibilita de forma precoce a detecçãeste do uma série por disfunções e enfermidades dos pacientes e permite ao mé especialmentedico realizar um procedimento muito Ainda mais eficaz.
B) Punção ecoguiada da lesãeste. Citologia, histopatologia e imuno-histoquÃmica O diagnóstico do colangiocarcinoma poÂde ser feito pela análise citológica da bile, do esfregaços do ducto acometido e do material obtido por punçãeste aspirativa usando agulha fina (por via percutânea ou guiada por ecoendoscopia).
Em global, tal procedimento é Adequado saiba como medida paliativa em quadros por irressecabilidade, porfoim, a indicaçãeste pode ser igualmente recomendada como pré-operatório em pacientes com colangite ou isento condição cirúrgica imediata. A avaliação radiológica da extensão tumoral previamente da CPRE, principalmente usando a utilizaçãeste da colangiopancreatografia por ressonância magnética (CPRM), é fundamental para traçar a estratfoigia do drenagem da via biliar, devendo-se em algum momento drenar ESTES segmentos mais dilatados.
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Tumores infiltrativos ductais, que tendem à disseminaçãeste submucosa longitudinal, e a presença de próteses biliares podem dificultar a avaliação do radiologista. Nesses quadros, o ideal é aferir as lesões previamente da drenagem da via biliar.
As cé especialmentelulas tumorais circundam ramos nervosos e infiltram similarmente identicamente conjuntamente ESTES tratos portais, invadindo as vênulas e os linfáticos, levando ao desenvolvimento precoce por metástases.